Reflü nedir?
Mide asidi yediğimiz her türlü gıdayı eritme gücüne sahip bir asit salgılar. Bu asit sadece mide duvarını eritemez, delemez. Ama mide dışındaki tüm deriyi, eti yakıp eritebilecek güçtedir. Bu nedenle mideden dışarı sızmaması için mide kapakçığı bulunur. Mide kapakçığı sadece biz yemek yiyip yutkununca gıdayi içeri almak için açılır ve tek yöne çalışır. Ama kusma esnasında kapakçık ters yöne zorlanır ve hem kapakçığa, hem yemek borusuna hatta boğaza ve ağız içerisine değen asit değdigi yeri yakar. Zaten biz yetişkinler bile istifra ettiğimizde o acıyı hissederiz. Mide sıvısının mide dışına sızarak boğazda yükselmesine ve hatta bazen kusma ile dışarı atılmasına Reflü denir. Reflü ilerledikçe ve kusma olmasa bile boğaza asit geldikçe hem boğazda yaralar açılır, hem kapakçik eskisi gibi düzgün çalışamaz hale gelir. Bu nedenle sürekli asit kaçağı olur. Bu da özofajit denilen yemek borusu iltihaplanmasına neden olur. Aynı zamanda reflünün astım, sinuzit, farenjit, bronşit hatta diş çürüklerine bile neden olabileceği bilinmektedir.

Alerjen gıdalar tüketildikçe bebek, çocuk hatta yetişkinlerde dahi alerjik reflü görülebilmektedir. Özellikle alerjik reaksiyonları iç organlarda gösteren kişilerde kusma olmasa dahi gizli reflüden şüphelenmeli ve tüm diğer belirtilerin varlığı kontrol edilmelidir.

Reflü, boğaz duvarında kabarma/kızarıklık olup olmadığına bakılarak, hastanın şikayetleri dinlenerek ve gerekirse endoskopi yapılarak teşhis edilebilir. Endoskopi hasta uyutularak ağızdan ince bir boru ucundaki kameranın mideye kadar indirilmesi ve ekrandan midedeki deformasyonun görüntülenmesidir.

 

Reflü Belirtileri
• Emmeyi/yemeyi reddetme, iştahsızlık
• Meme ile kavga etme, yay gibi kendini geriye atma
• Sık geğirme (gaz çıkartma)
• Tekrarlayan veya uzun süren hıçkırık (özellikle beslenme sonrası)
• Kusma(özellikle fışkırır tarzda kusma)
• Beslenme sonrası huzursuzluk
• Kendini kusturmaya çalışma
• Ağıza sıvı gelmesi ile sık sık yutkunma
• Ses kısılması, kalınlaşması veya çatallaşması
• Salya artışı
• Ağız kokusu(özellikle sabah uyandığında)
• Tekrarlayan ve geçmeyen kolik tarzda karın ağrısı
• Karında şişkinlik ve sertlik
• Hırıltılı solunum, nefes darlığı
• Öksürük, gıcık temizlemek ister gibi kuru öksürük
• Apne (solunum tıkanması)
• Göğüste yanma hissi, ağrı
• Boğaz ağrısı
• Boğaz duvarında kızarıklık ve baloncuk şeklinde kabarıklık
• Tekrarlayan farenjit, sinuzit, bronşit, üst solunum yolları enfeksiyonları
• Astım
• Tekrarlayan zatürre
• Gece uykuda inleme, diş gıcırdatma
• Gece sık sık özellikle çığlık atarak uyanma, yatmayı reddetme
• Gece yastığa salya akıtma
• Uyku apnesi
• Kalpte çarpıntı
• Diş sararması ve erken diş çürükleri
• Kilo alamama, gelişim geriliği
• Sindirim kanalı kanamaları kaynaklı kakada siyah renk kan veya gizli kan
• Kanamalara bağlı anemi (kansızlık)

Reflüyü Engellemek İçin Alınabilecek Önlemler
Reflü teşhisi konduktan sonra aileler de evde bazı basit önlemler alarak reflünün kontrol altına alınmasına katkıda bulunabilir. Örneğin;
• Çok beslememek, çok uzun süre aç bırakmamak, düzenli beslemek
• Alerjisi olan gıda veya gıdaları bulunup kesmek ve genel alerjenlerden uzak durmak
• Emzirme/besleme aralıklarını en az 2-3 saat tutmak ( Yeni doğan için 2 saat, büyüdükçe 3 saatte çıkarılabilir)
• Bebeği her seferinde tek memeden emzirmek (Süt üretimini arttırmak için diğer meme sağılabilir)
• Dik beslemek (Yatarak emzirmeler tamamen kesilmelidir)
• Beslenmede anne memesini tercih etmek (Biberon kullanılacaksa tercihen Dr.Brown geniş ağızlı biberon kullanmak)
• Yemek sonrası en az 20 dakika dik tutmak (uyuyorsa bile hemen yatağa yatırmamak)
• Yemek sonrası hoplatmak, gıdıklamak, çok güldürmek, çok ağlatmak gibi hareketlerden kaçınmak
• Yemek sonrası çocuğun emeklemesini, sırt üstü yatmasını, yerde yuvarlanmasını ve sıçramasını engellemek
• Tercihen beslenme sonrası araba yolculuğu yapmamak, araba koltuğunu en dik konumda kullanmak
• Beslenme sonrası dik pozisyonda gaz çıkartmak, düz zemine yatırıp bisiklet hareketi ya da bacakları karna itme gibi gaz çıkartma yöntemlerinden kaçınmak
• Gece uykusuna baş kısmı mideden daha yukarıda kalacak şekilde yatırmak (yüksek yastık kullanarak veya yatak baş kısmını üçgen yastık ile yükseltmek, yatak ayaklarının altına yükseltici destek koymak gibi)
• Gece emzirme/besleme aralıklarını seyrelterek yaşı itibari ile gece beslenmesini kademeli olarak kesmek
• Sallayarak uyutmaktan kaçınmak (gerek ayakta, gerek kucakta)
• Yalancı emzik kullanmak (Silikon uçlu)
• Büyük çocuklar için yavaş yemek, iyi çiğnemek
• Yatma saati öncesi sıvı tüketimini azaltmak
• Gece uykusundan en az 1,5-2 saat önce her türlü besin tüketimini kesmek
• Sıvı tüketimini öğün aralarında yapmak
• Az yağlı yemekler ve asit oranı düşük zeytinyağı tercih etmek
• Çok sıcak mama ile beslememek, çok sıcak yemek yememek
• Alerjisi yoksa bile kakao, kafein, baharat, susam, tarçın, soğan, sarmısak, salça, ekşi ve asit içeren gıdalardan uzak durmak
• Kabızlıktaki ıkınma da reflüyü tetikleyeceği için bol lifli gıdalar tercih etmek
• Sigara dumanı, parfüm ve deterjan gibi tetikleyici kokulardan uzak durmak
• Dar olmayan rahat giysiler tercih etmek
• Gece uykuda sol tarafa dönük yatmak
• Reflü tetikleyici ilaçları kullanmaktan kaçınmak (Çocuk doktoruna reflü durumu belirtilerek mideye uygun ilaç tercih etmek)

Not: Bu bilgiler hiç bir çocuk üzerinde teşhis koymaya ve tedavi uygulamaya yeterli değildir. Sadece bilgilendirme maksadı ile paylaşılmış olup yukarıdaki belirtileri saptayan ailelerin en kısa sürede uzman bir hekime başvurması gerekir. Reflünün teşhis ve tedavisi, uzman bir Gastroenterolog hekim tarafından yapılmalıdır.

Sonuçta her alerjik çocuğun reflü geçireceği ve tüm bu tepkileri göstereceği genellemesi yapılamaz. Alerji kişiye özeldir.

Dosyadaki bilgilere katkısı nedeni ile Sevgili Candan Demirürk’e özellikle teşekkür ederim.